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Formulaire d'inscription au Pèlerinage

Nous vous prions d'avoir l'amabilité de remplir ce formulaire d'inscription et de le renvoyer impérativement par courrier, fax ou par e-mail avant le 31/10/2009 à l'attention de Mlle Zina Béainy.


Demande d'inscription
P'lerinage de l'Ordre de Malte
LOURDES 2010
(1er mai à 05 Mai 2010)

Nom
Prénom
Adresse
Téléphone
Portable
Fax
E-mail
 
Réservations des billets d'avion :
Avec le groupe en charter

Hors groupe, à condition de vous conformer strictement au programme du pèlerinage
Détails du Départ (Date et Lieu ) : Le 1er mai 2010 - Aéroport de Beyrouth
Détails du Retour (date et Lieu ) : Le 05 mai 2010 - Aéroport de Beyrouth
 
Réservations d'Hôtel :
Les réservations des chambres auprés des diffèrents hôtels à Lourdes seront en fonction du nombre d'inscriptions
Nuitées 1
2
3
4
 
 
 
Chambres Simple
Double
Triple
 
 
Les tarifs des chambres seront réglés directement par vous-mêmes à la réception de l'hôtel. Ils n'excèderont pas EURO 100,- par jour et par personne en pension complète
Noms des occupants de la chambre (séparés par des virgules) :
 
Le costume est obligatoire pour tous, aucune dérogation ne sera tolérée.
Veuillez mentionner vos tailles. Pour celles et ceux qui ont déjà le costume, ils leur est toujours possible de commander les articles dont ils pourraient avoir besoin.
 
Dames :
(Uniforme d'infirmière)
Cape (Taille Standard) ($ 275)
Chasuble ($ 35)
Tablier ($ 35)
Pull ($ 40)
Voile & Pin (Taille Standard) ($ 20)
Nametag ($ 20)
Fonction Accueil malade
  Accueil repas
Temps Partiel
  Plein
 
Hommes :
Uniforme de brancardiers ($ 250)
Veuillez spécifier votre taille suivant les normes italiennes ou le cas échéant, remplir les cases suivantes :
Veste
Largeur des épaules :
Pantalon
 
Fonction Pèlerin
  Brancardier
Temps Partiel
  Plein
Mode de Paiement Espèce
Chèque
 
Les chèques seront libellés, de préférence, à l'ordre de : Mlle Zina Béainy ou M. Jean-Louis Mainguy (Pèlerinage Lourdes O.S.M.)
 
Donations
  Espèce
Chèque
 
Les chèques seront libellés, de préférence, à l'ordre de : Mlle Zina Béainy ou M. Jean-Louis Mainguy (Pèlerinage Lourdes O.S.M.)